НА ПОМОЩЬ!
НА ПОМОЩЬ!
СОВЕТ БЕЗОПАСНОСТИ
АПТЕЧКА
НА ПОМОЩЬ!
АНДРЕЙ ПИРОГОВ, ВРАЧ-ХИРУРГ
Заместо пролога приведу случай из своей практики - в 300 км от Москвы на одной из южных магистралей. Ранешняя осень, дорога размеренная - в общем, идиллия... Вдруг машины передо мной начали притормаживать, а потом и совсем тормознули. Пройдя вперед повдоль колонны, обнаруживаю причину остановки. Ею оказалась некогда привлекательная, а на данный момент схожая на рыбу-камбалу "Audi", выскочившая на слепой обгон по встречной полосе и встретившаяся с "Газелью"...
Помощь помощью, но не кидайте свою машину где попало! Направляли внимание, как ставят свою машину при ДТП опытные сотрудники ГАИ? Их автомобиль "прикрывает" место аварии - чуток сзади, чуток развернут, на передаче и стояночном тормозе, с включенной "иллюминацией". Если кто-то и "припаркуется" последующим, до участников ДТП навряд ли достанет. Это в особенности животрепещуще, когда идет речь о сбитом пешеходе. Поставив свою машину схожим образом, обязательно высадите из нее пассажиров. Если же нужды в прикрытии нет, продвиньтесь чуток вперед и на обочину - и вам безопаснее, и не помешаете никому. В общем, не пытайтесь прирастить доходы бюро ритуальных услуг своим личным ролью - они в последние годы и так хорошо зарабатывают.
То, что шофер "Газели" отвертелся легким испугом, я сообразил сходу. Он стоял рядом с "Audi" - бледноватый и вздыбленный, но полностью целый и невредимый. А вот "аудисту" подфартило еще меньше. Замурованный искореженной дверцей, он занимал принужденную позу - левая нога подтянута к подбородку, и временами мычал нечто непонятное. Около водительской двери стояли другие водители числом до 10-ка и сконцентрированно ее дергали-ломали-гнули средствами находящимися под рукой. Они все были дюжими парнями, но дверь прочно зажало, и она никак не поддавалась.
Как оказывается, "скорую" и ГАИ уже вызвали. Я попросил 1-го из остановившихся водителей сходить к моей машине за аптечкой, укомплектованной по собственному разумению.
Отправившись без собственной аптечки, я напрасно издержал время. Да, в хоть какой машине имеется штатный набор, но о его "плюсах" мы гласили (ЗР, 2003, № 10). В общем, похлопочите о содержимом аптечки заблаговременно и всегда берите ее с собой, направляясь к месту происшествия - не утянет.
Обойдя "Audi" с другой стороны, я удостоверился, что здравая идея кого-либо уже посетила - один из собравшихся без труда открыл пассажирскую дверь.
До того как совершать подвиги, направьте внимание, нет ли очагов воспламенения, не собирается ли чего-нибудть обвалиться и т. п. Движки пострадавших автомобилей нужно немедля заглушить, при этом лучше сбросить (отрезать либо оторвать) "плюсовую" клемму. А хоть какой неуравновешенной конструкции постарайтесь придать устойчивость - заклинить, подпереть запаской и т. д.
Шофер был в сознании, бледен, дрожал большой дрожью и сетовал на боль в ноге. При всем этом возбужденно жестикулировал и крутил головой. Что ж, шейный отдел позвоночника, вероятнее всего цел - означает, извлекать можно. Очень отодвинув пассажирское сидение и откинув спинки обеих фронтальных кресел, удалось аккуратненько вынуть его.
Извлекая пострадавшего, как можно меньше поворачивайте и сгибайте его конечности и тело. Одному это сделать трудно - необходимы ассистенты. В эталоне нужно фиксировать голову особым воротником для иммобилизации шейного отдела позвоночника (фото 1). В неких странах это делают при хоть какой ситуации - высок процент повреждений позвоночника, не выявляемых сходу. Освободив пострадавшего, его нужно уложить на спину на ровненький участок поверхности, за ранее подстелив туда чего-нибудть.
Шофер сел на землю, подтянув к животику левую ногу, и обхватил ее за колено: стало приметно, что одна голень короче другой. Я сделал инъекцию ксефокама из собственной аптечки.
Тот, кто когда-нибудь разламывал кости, знает, что это не просто больно, а о-ч-чень больно. Ну и неважно какая травма - сначала боль! А перемещение, даже самое усмотрительное, может привести к болевому шоку. Во всех пособиях бытует расчудесное слово "обезболить", но нигде не сказано, чем. Скажу сходу - обычным смертным остаются неучетные ненаркотические анальгетики: анальгин в инъекциях, кеторол, ксефокам - последний я вожу с собой. Форма не очень комфортная (он выпускается в виде порошка, который нужно разводить) и, кстати, дорогая. Но на безрыбье и рак щука.
Дрожь практически сходу закончилась, а лепет стал более ясным - мол, ну вот, снова я буду повинет... Успокоив его тем, что ответственность за ДТП - тоже признак жизни, приступил к более подробному осмотру. Следов крови нигде нет, дышать не больно, ребра при осмотре не крепитируют (не хрустят, другими словами...). Правой ногой может двигать, сберегает только левую. А вот для осмотра левой голени мне опять очень понадобилась штатная аптечка: чтоб разрезать штанину, я взял оттуда ножницы. Левая голень вправду укорочена и искривлена, но раны с торчащими осколками нет - перелом закрытый.
Даже при поверхностном осмотре можно узреть, дышит пострадавший либо нет, есть у него повреждения (переломы) конечностей, кровотечения и т. д. Обусловьте, в сознании ли раненый, задав ему хоть какой вопрос. Если нет сознания - проверьте пульс на лучевой артерии (фото 2), если он не определяется, на сонной (фото 3). Если нет пульса и дыхания, проверьте реакцию зрачка на свет (в черное время суток поможет фонарик) - он должен сузиться (фото 4). Если зрачок не реагирует - займитесь другими пострадавшими...
Последующий пункт программки - иммобилизация конечности. Шин, понятное дело, ни у кого не оказалось - пришлось выслать добровольческих помощников за средствами находящимися под рукой.
Сломаться может все - конечности, ребра, позвоночник. Панацея одна - иммобилизация, она же - фиксация определенным методом. При переломе конечностей необходимы шины с иммобилизацией 2-ух примыкающих суставов (фото 5). При переломе ребер нужно попросить пострадавшего очень выдохнуть - и плотно замотать грудь широким бинтом. При переломе позвоночника пригодятся особые шины, шесты, носилки. В действительности - просто гораздо меньше ворочайте пострадавшего до прибытия докторов...
Нам подфартило - подъехала "скорая", и я передал пострадавшего сотруднике, который стремительно и хорошо иммобилизовал конечность штатными шинами, как и положено, захватив один сустав (коленный) выше и один сустав (голеностопный) ниже сломанных костей голени.
Сейчас, когда все благополучно завершилось, чуть-чуть "алаверды". При ДТП почти все находится в зависимости от характера "спасателя". Последние варианты - от полной его пассивности до гиперактивности. Первым, если честно, рекомендовать ничего не желаю, хотя в Уголовном кодексе РФ, принятом 24 мая 1996 года, имеется статья 125 "Оставление в угрозы", предусматривающая наказание до года исправительных работ... Вторым же напомню - эмоции не должны мешать вам мыслить. Перед очами так и стоит десяток сосредоточенных мужей, усердно расковыривающих заклиненную водительскую дверь "Audi". Начните с того, что попросите вызвать ГАИ и "скорую" - при сегодняшнем уровне мобильной телефонизации это нетрудно. Обычно, у места аварии останавливается не один человек, так что можно распределить деяния. Если неудача застала вне зоны приема, кто-то должен пользоваться старенькым дедовским методом - на наибольшей скорости до наиблежайшего поста ГИБДД.
А если дела совершенно плохи? Если честно, удачные реанимации встречаются пореже, чем безуспешные. Все же, познания излишними не бывают. Но об этом - в последующий раз.
СТРАШИЛКИ Доктора ПИРОГОВА
Приступая к осмотру потерпевшего, настройте себя на то, что вы увидите малопривлекательное зрелище. Вобщем, с возникновением программ типа "Дорожного патруля" людей, полагающих, что травмы появляются великодушной бледностью и мученическим выражением лица, уже не осталось. И все же... Внешний облик хворого не всегда соответствует (поточнее, практически никогда не соответствует) прогнозу для жизни. К примеру, при хлыстовой травме (резкое сгибание головы с следующим резким разгибанием, что вызывает отрыв спинного мозга) наружных повреждений может не быть, а пострадавший мертв. А ручьи крови, стекающие по лицу, часто бывают следствием безопасных порезов осколками стекла.
Мы живем в век заболеваний урбанизации, потому аллергиков посреди нас много. Если пострадавший в сознании, задайте вопрос, воспринимал ли он когда-нибудь продукт, который вы собираетесь вводить, или препараты из той же группы (аспирин, анальгин, баралгин, цитрамон). Не было ли когда-нибудь аллергических реакций?
Положите к для себя в аптечку несколько пар латексных перчаток. Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и остальные страшилки вам не необходимы.
1-Чтобы зафиксировать шейный отдел позвоночника, поможет так именуемый воротник - его можно сделать из средств находящихся под рукой.
2-При осмотре начинают с обычного - прощупывают пульс на лучевой артерии...
3-...Если не щупается на лучевой - пробуем на сонной.
4-Если все равно не щупается - проверяем реакцию зрачка на свет. Дай бог, чтоб он сузился...
5-Очень нередко мучаются нижние конечности, в том числе - голень. В этих случаях накладывают шину с захватом голеностопного и коленного суставов.
СОВЕТ БЕЗОПАСНОСТИ
АПТЕЧКА
НА ПОМОЩЬ!
АНДРЕЙ ПИРОГОВ, ВРАЧ-ХИРУРГ
Заместо пролога приведу случай из своей практики - в 300 км от Москвы на одной из южных магистралей. Ранешняя осень, дорога размеренная - в общем, идиллия... Вдруг машины передо мной начали притормаживать, а потом и совсем тормознули. Пройдя вперед повдоль колонны, обнаруживаю причину остановки. Ею оказалась некогда привлекательная, а на данный момент схожая на рыбу-камбалу "Audi", выскочившая на слепой обгон по встречной полосе и встретившаяся с "Газелью"...
Помощь помощью, но не кидайте свою машину где попало! Направляли внимание, как ставят свою машину при ДТП опытные сотрудники ГАИ? Их автомобиль "прикрывает" место аварии - чуток сзади, чуток развернут, на передаче и стояночном тормозе, с включенной "иллюминацией". Если кто-то и "припаркуется" последующим, до участников ДТП навряд ли достанет. Это в особенности животрепещуще, когда идет речь о сбитом пешеходе. Поставив свою машину схожим образом, обязательно высадите из нее пассажиров. Если же нужды в прикрытии нет, продвиньтесь чуток вперед и на обочину - и вам безопаснее, и не помешаете никому. В общем, не пытайтесь прирастить доходы бюро ритуальных услуг своим личным ролью - они в последние годы и так хорошо зарабатывают.
То, что шофер "Газели" отвертелся легким испугом, я сообразил сходу. Он стоял рядом с "Audi" - бледноватый и вздыбленный, но полностью целый и невредимый. А вот "аудисту" подфартило еще меньше. Замурованный искореженной дверцей, он занимал принужденную позу - левая нога подтянута к подбородку, и временами мычал нечто непонятное. Около водительской двери стояли другие водители числом до 10-ка и сконцентрированно ее дергали-ломали-гнули средствами находящимися под рукой. Они все были дюжими парнями, но дверь прочно зажало, и она никак не поддавалась.
Как оказывается, "скорую" и ГАИ уже вызвали. Я попросил 1-го из остановившихся водителей сходить к моей машине за аптечкой, укомплектованной по собственному разумению.
Отправившись без собственной аптечки, я напрасно издержал время. Да, в хоть какой машине имеется штатный набор, но о его "плюсах" мы гласили (ЗР, 2003, № 10). В общем, похлопочите о содержимом аптечки заблаговременно и всегда берите ее с собой, направляясь к месту происшествия - не утянет.
Обойдя "Audi" с другой стороны, я удостоверился, что здравая идея кого-либо уже посетила - один из собравшихся без труда открыл пассажирскую дверь.
До того как совершать подвиги, направьте внимание, нет ли очагов воспламенения, не собирается ли чего-нибудть обвалиться и т. п. Движки пострадавших автомобилей нужно немедля заглушить, при этом лучше сбросить (отрезать либо оторвать) "плюсовую" клемму. А хоть какой неуравновешенной конструкции постарайтесь придать устойчивость - заклинить, подпереть запаской и т. д.
Шофер был в сознании, бледен, дрожал большой дрожью и сетовал на боль в ноге. При всем этом возбужденно жестикулировал и крутил головой. Что ж, шейный отдел позвоночника, вероятнее всего цел - означает, извлекать можно. Очень отодвинув пассажирское сидение и откинув спинки обеих фронтальных кресел, удалось аккуратненько вынуть его.
Извлекая пострадавшего, как можно меньше поворачивайте и сгибайте его конечности и тело. Одному это сделать трудно - необходимы ассистенты. В эталоне нужно фиксировать голову особым воротником для иммобилизации шейного отдела позвоночника (фото 1). В неких странах это делают при хоть какой ситуации - высок процент повреждений позвоночника, не выявляемых сходу. Освободив пострадавшего, его нужно уложить на спину на ровненький участок поверхности, за ранее подстелив туда чего-нибудть.
Шофер сел на землю, подтянув к животику левую ногу, и обхватил ее за колено: стало приметно, что одна голень короче другой. Я сделал инъекцию ксефокама из собственной аптечки.
Тот, кто когда-нибудь разламывал кости, знает, что это не просто больно, а о-ч-чень больно. Ну и неважно какая травма - сначала боль! А перемещение, даже самое усмотрительное, может привести к болевому шоку. Во всех пособиях бытует расчудесное слово "обезболить", но нигде не сказано, чем. Скажу сходу - обычным смертным остаются неучетные ненаркотические анальгетики: анальгин в инъекциях, кеторол, ксефокам - последний я вожу с собой. Форма не очень комфортная (он выпускается в виде порошка, который нужно разводить) и, кстати, дорогая. Но на безрыбье и рак щука.
Дрожь практически сходу закончилась, а лепет стал более ясным - мол, ну вот, снова я буду повинет... Успокоив его тем, что ответственность за ДТП - тоже признак жизни, приступил к более подробному осмотру. Следов крови нигде нет, дышать не больно, ребра при осмотре не крепитируют (не хрустят, другими словами...). Правой ногой может двигать, сберегает только левую. А вот для осмотра левой голени мне опять очень понадобилась штатная аптечка: чтоб разрезать штанину, я взял оттуда ножницы. Левая голень вправду укорочена и искривлена, но раны с торчащими осколками нет - перелом закрытый.
Даже при поверхностном осмотре можно узреть, дышит пострадавший либо нет, есть у него повреждения (переломы) конечностей, кровотечения и т. д. Обусловьте, в сознании ли раненый, задав ему хоть какой вопрос. Если нет сознания - проверьте пульс на лучевой артерии (фото 2), если он не определяется, на сонной (фото 3). Если нет пульса и дыхания, проверьте реакцию зрачка на свет (в черное время суток поможет фонарик) - он должен сузиться (фото 4). Если зрачок не реагирует - займитесь другими пострадавшими...
Последующий пункт программки - иммобилизация конечности. Шин, понятное дело, ни у кого не оказалось - пришлось выслать добровольческих помощников за средствами находящимися под рукой.
Сломаться может все - конечности, ребра, позвоночник. Панацея одна - иммобилизация, она же - фиксация определенным методом. При переломе конечностей необходимы шины с иммобилизацией 2-ух примыкающих суставов (фото 5). При переломе ребер нужно попросить пострадавшего очень выдохнуть - и плотно замотать грудь широким бинтом. При переломе позвоночника пригодятся особые шины, шесты, носилки. В действительности - просто гораздо меньше ворочайте пострадавшего до прибытия докторов...
Нам подфартило - подъехала "скорая", и я передал пострадавшего сотруднике, который стремительно и хорошо иммобилизовал конечность штатными шинами, как и положено, захватив один сустав (коленный) выше и один сустав (голеностопный) ниже сломанных костей голени.
Сейчас, когда все благополучно завершилось, чуть-чуть "алаверды". При ДТП почти все находится в зависимости от характера "спасателя". Последние варианты - от полной его пассивности до гиперактивности. Первым, если честно, рекомендовать ничего не желаю, хотя в Уголовном кодексе РФ, принятом 24 мая 1996 года, имеется статья 125 "Оставление в угрозы", предусматривающая наказание до года исправительных работ... Вторым же напомню - эмоции не должны мешать вам мыслить. Перед очами так и стоит десяток сосредоточенных мужей, усердно расковыривающих заклиненную водительскую дверь "Audi". Начните с того, что попросите вызвать ГАИ и "скорую" - при сегодняшнем уровне мобильной телефонизации это нетрудно. Обычно, у места аварии останавливается не один человек, так что можно распределить деяния. Если неудача застала вне зоны приема, кто-то должен пользоваться старенькым дедовским методом - на наибольшей скорости до наиблежайшего поста ГИБДД.
А если дела совершенно плохи? Если честно, удачные реанимации встречаются пореже, чем безуспешные. Все же, познания излишними не бывают. Но об этом - в последующий раз.
СТРАШИЛКИ Доктора ПИРОГОВА
Приступая к осмотру потерпевшего, настройте себя на то, что вы увидите малопривлекательное зрелище. Вобщем, с возникновением программ типа "Дорожного патруля" людей, полагающих, что травмы появляются великодушной бледностью и мученическим выражением лица, уже не осталось. И все же... Внешний облик хворого не всегда соответствует (поточнее, практически никогда не соответствует) прогнозу для жизни. К примеру, при хлыстовой травме (резкое сгибание головы с следующим резким разгибанием, что вызывает отрыв спинного мозга) наружных повреждений может не быть, а пострадавший мертв. А ручьи крови, стекающие по лицу, часто бывают следствием безопасных порезов осколками стекла.
Мы живем в век заболеваний урбанизации, потому аллергиков посреди нас много. Если пострадавший в сознании, задайте вопрос, воспринимал ли он когда-нибудь продукт, который вы собираетесь вводить, или препараты из той же группы (аспирин, анальгин, баралгин, цитрамон). Не было ли когда-нибудь аллергических реакций?
Положите к для себя в аптечку несколько пар латексных перчаток. Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и остальные страшилки вам не необходимы.
1-Чтобы зафиксировать шейный отдел позвоночника, поможет так именуемый воротник - его можно сделать из средств находящихся под рукой.
2-При осмотре начинают с обычного - прощупывают пульс на лучевой артерии...
3-...Если не щупается на лучевой - пробуем на сонной.
4-Если все равно не щупается - проверяем реакцию зрачка на свет. Дай бог, чтоб он сузился...
5-Очень нередко мучаются нижние конечности, в том числе - голень. В этих случаях накладывают шину с захватом голеностопного и коленного суставов.